Nana Faridatul Isma: asuhan keperawatan gangguan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan mual muntah.

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY “M” DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI

YANG BERHUBUNGAN DENGAN MUAL,MUNTAH.

DI RUANG KEPERAWATAN I

RSUD R.A BASOENI GEDEG

MOJOKERTO

DI SUSUN OLEH

NANA FARIDATUL ISMA

NIM.10.111.131

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV BIDAN PENDIDIK

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2011

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Asuhan Keperawatan Pada Ny”M” Dengan Gangguan Pemenuhan kebutuhan nutrisi yang berhubungan dengan mual,muntah dengan diagnosa medis obs.hipoglikemia di Ruang Keperawatan I RSUD R.A Basoeni gedeg Mojokerto.

Dalam meyelesaikan laporan Asuhan Keperawatan ini penulis telah berusaha untuk mencapai hasil yang maksimum, tetapi dengan keterbatasan wawasan pengetahuan, pengalaman dan kemampuan yang penulis miliki, penulis menyadari bahwa laporan Asuhan Keperawatan ini masih jauh dari sempurna.

Terselesaikannya laporan Asuhan Keperawatan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan kali ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada :

1. Drs.M.Zainul Arifin, M.Kes selaku Ketua STIKES ICME Jombang

2. Ibu Harnanik Nawangsari,S.ST, M.Keb. selaku Kaprodi D4 Bidan Pendidik

3. Ibu laila furaida S.ST Selaku pembimbing akademik.

4. Ibu yunita rahmawati,Amd.Kep selaku Kepala ruangan keperawatan I

5. Ibu ninik inda s,Amd.kep selaku pembimbing ruangan keperawatan I

6. Teman-teman yang telah membantu terselesaikannya laporan Asuhan Keperawatan ini

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Asuhan Keperawatan ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi perbaikan dan sempurnanya laporan Asuhan Keperawatan ini sehingga dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Jombang, 15 maret 2010

Penulis

BAB I

PENDAHULUAN

Semua manusia membutuhkan nutrisi dalam kehidupan sehari-hari.nutrisi dapat di peroleh dari makanan,minuman maupun buah.sedangkan nutrisi sendiri berarti substansi bergizi atau komponen makanan atau merupakan proses penggabungan yang terlibat dalam material bergizi dan asimilasi serta pemakaiannya.nutrisi bisa juga artikan sebagai proses total yang terlibat dalam konsumsi dan penggunaan zat makanan.pemenuhan nutrisi pada anak akan sangat berguna dalam membantu proses tumbuh kembang.zat gizi yang penting bagi kesehatan adalah karbohidrat,protein,lemak,vitamin dan mineral. Sedangkan kebutuhan tiap individu itu berbeda-beda tergantung oleh umur,jenis kelamin,macam pekerjaan,dan iklim.ciri2 orang yang kekurangan nutrisi antara lain berat badan turun,kondisi tubuh lemas,bb rendah,kelemahan otot,konjungtiva pucat,lemas,lunglai,wajah pucat,kulit basah dingin,takikardi statis dan peningkatan salivasi.

Latar belakang penulisan askep mengenai gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi ini adalah masih banyaknya factor kurang gizi di Indonesia.presentase gizi buruk dan kelaparan di indonesi sendiri masih ada sekitar 40% warga Negara yang menderita kelaparan dan gizi buruk.dan 30% masyarakat meniinggal karna menderita kelaparan dan gizi buruk.masalah tersebut di karenakan factor ekonomi ,rendahnya pengetahuan tentang gizi, prasangka yang buruk tentang beberapa jenis makanan dan kesukaan makanan yang berlebihan.bahkan penderita gizi buruk dan kelaparan di Indonesia banyak di derita oleh bayi dan anak2 seperti di tempat2 perdesaan yang terpencil.

Tujuan penulisan askep mengenai gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi ini adalah agar masrarakat atau pembaca mengetahui pentingnya nutrisi bagi tubuh, apa saja makanan-makanan yang harus kita konsumsi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi yang di perlukan oleh tubuh.dan makanan apa saja yang banyak mengandung vitamin,protein,karbohidrat,lemak dan mineral.karna kebutuhan nutrisi sangat penting bagi kita, terutama bayi dan anak-anak untuk proses tumbuh kembang.

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 LAPORAN PENDAHULUAN

1.Definisi

Nutrien atau nutrisi adalah substansi bergizi atau komponen makanan.nutrien merupakan proses penggabungan yang terlibat dalam pengambilan yang terlibat dalam pengambilan material bergizi dan asimilasi serta pemakaiannya.nutrisi merupakan proses total yang terlibat dalam konsumsi dan penggunan zat makanan.pada hakekatnya,bahan makanan yang dikonsumsi manusia mempunyai 3 fungsi yaitu pertumbuhan,perbaikan,serta sebagai sumber tenaga atau energi yang di perlukan dalam aktivitas dan sebagai pelindung.

2.Fungsi dari nutrient atau nutrisi

Ø Sebagai sumber energy, menyediakan energy untuk proses dan pergerakan tubuh.

Ø Sebagai zat pengatur, mengatur proses tubuh,

Ø Sebagai zat pembangun, menyediakan struktur material untuk jaringan tubuh seperti tulang dan otot.

Sumber nutrisi dalam tubuh berasal dari dalam tubuh sendiri,seperti glikogen yang terdapat dalam otot dan hati ataupun protein.protein dan lemak dalam jaringan dan sumber lain yang berasal dari luar tubuh seperti yang sehari-hari dimakan oleh manusia.pemenuhan nutrisi pada anak sangat berguna dalam membantu proses tumbuh kembang.zat gizi yang penting bagi kesehatan adalah karbohidrat,protein,lemak,vitamin,mineral.jumlah kalori yang di hasilkan nutrient.

Ø 1 gr karbohidrat dan protein : 4 kkl

Ø 1 gr lemak : 9 kkl

Ø Rata-rata pemasukan energy

Ø 45% energy dari karbohidrat

Ø 40% energy dari lemak

Ø 15% energy dari protein

Sedangkan gizi sendiri berarti sari makanan yang bermanfaat untuk kesehatan.ilmu gizi adalah ilmu yang mempelajari cara memberikan makanan yang sebaik-baiknya agar tubuh selalu dalam keadaan optimal.

.3. kebutuhan protein.

- Bayi : 3gr/kg bb

- Anak : 2gr/kg bb

Kebutuhan protein per hari

Usia	Berat badan(kg)	Tinggi badan(cm)	Protein(gr)
0-6 bulan	6	60	10
7-12 bulan	8.5	71	18
1-3 tahun	12	90	25
4-6 tahun	18	110	39
7-9 tahun	25	120	45
Pria
10-12 tahun	35	138	50
13-15 tahun	46	150	60
16-18 tahun	55	160	65
19-29 tahun	56	165	60
30-59 tahun	62	165	60
60-64 tahun	62	165	60
>65 tahun	62	165	60
Wanita
10-12 tahun	37	145	50
13-15 tahun	48	153	57
16-18 tahun	50	154	50
19-29 tahun	52	156	50
30-59 tahun	55	156	50
60-64 tahun	55	156	50
>65 tahun	55	156	50

Zat pembangun

1) Protein

2) Garam

3) Air, merupakan zat gisi mendasar karena 50%-70% tubuh terdiri dari air.semakin tua seseorang semakin berkurang proporsi air tubuhnya.pada orang dewasa asupan cairan air baerkisar antara 1200-1500 cc

Kebutuhan makanan tiap orang individu baerbeda-beda tergantung oleh:

1.umur

- anak umur 1-3 tahun :1200 kkal

- anak umur 4-6 tahun :1600 kkal

- anak umur 7-9 tahun :1900 kkal

- anak umur 10-12 tahun : 2300 kkal

2. jenis kelamin

Pria remaja dan dewasa lebih banyak membutuhkan kalori dari pada wanita sebab pria lebih banyak otonya.

ü pria remaja 13-15 tahun : 2800 kkal

16-19 tahun : 3000 kkal

ü wanita remaja 13-15 tahun : 2400 kkal

16-19 tahun : 2800 kkal

3.macam pekerjaan.

Orang dewasa dengan pekerjaan berat membutuhkan kalori lebih banyak dari pada orang yang pekerjaanya ringan.

4.iklim

Kebutuhan kalori Negara beriklim panas<dari pada beriklim dingin.

Jenis vitamin,sumber dan fungsi

Jenis	sumber	fungsi
Vitamin A (retinal)	Mentega,kejukuning telur,buah dan sayur,minyak hati ikan,susu	Membantu dalam pertumbuhan sel tubuh,penglihatan,integritas membrane epitel dan mencegah xeroptalmia.
Vitamin B (Vitamin larut dalam air)	Ikan,daging,ayam,kacang-kacangan,susu	Metabolism karbohidrat,membantu kelancaran system persyarafan dan mencegah beri-beri Atau penyakit yang di tandai neuritis
Vitamin B2(ribovlavin)larut dalam air.vitamin B3 (niasin)	Telur,sayuran hijau,susu Daging tak berlemak,kacang-kacangan,telur dan hati	Membantu dalam pembentukan enzim pertumbuhan,mencegah menurunya nafsu makan
Vitamin B6(piridoksin)	Biji-bijian,sayuran,daging,pisang	Membantu kesehatan gigi,pembentukan sel darah merah serta metabolisme karbohidrat,lemak dan protein.
Vitamin B12 (Sianoko balamin)	Hati,susu,daging,daging tak berlemak,ikan dan kerang laut	Pembentukan sel darah merah,kesehatan jaringan,mencegah anemia
Vitamin c (asam askorbat)	Buah jeruk,jus tomat,sayuran hijau,kentang,kubis	Pembentukan Pembuluh dinding pembuluh darah dan pembuluh kapiler,kesehatan tulang,gigi dan gusi
Vitamin D (Kalsiverol)	Minyak hati,ikan,susu,kuning telur,mentega,hati,kacang-kacangan.	Penyerapan kalsium fosfor serta mencegah rakitis.
Vitamin E (Alfa fokoferol)	Sayuran daun hijau	Pembentukan sel darah merah dan melindungi asam amino utama
Vitamin N (Biotin)	Kuning telur,sayuran hijau,susu,hati	Kegiatan enzim,serta metabolism karbohidrat,lemak dan protein
Vitamin K	Hati,telur,dan sayuran hijau	Produksi protombin

Vitamin di bagi menjadi 2,

- Vitamin yang larut di air,contohnya vitamin B Kompleks dan vitamin C

- Vitamin yang larut di lemak contohnya vitamin A,D,E,K

4. etiologi

1) Kurangnya nafsu makan.

Tubuh memerlukan nutrisi setiap harinya,dengan kurangnya nafsu makan,dapat mempengaruhi kurangnya nutrisi dalam tubuh kurangnya nafsu makan juga mempengaruhi turunya berat badan dan melemasnya tubuh.

2) Mal nutrisi.

Masalah berhubungan dengan kekurangan gizi pada tingkat selular atau dapat di katakan sebagai masalah asupan yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh.berat badan rendah meskipun asupan makannya cukup.adanya kelemahan otot dan penurunan energy,kulit pucat dll.

3) Anemia

Kekurangan zat besi dengan gejala-gejala klinik tekanan darah cenderung rendah,penderita lemas,tidak bertenaga,pusing.

4) Mual,muntah.

Keadaan ketika individu mengalamisuatu ketidaknyamanan sensasi seperti gelombang di belakang tenggorokan,epigastrium/seluruh abdomen.gejala mual biasanya mendahului muntah ,wajah pucat dingin basah,peningkatan salviasi,takikardi,statis lambung diare disertai gerakan menelan.

6.tanda dan gejala kekurangan nutrisi

v Berat badan turun

v Kondisi tubuh lemas

v Bb rendah

v Kelemahan otot

v Konjungtiva pucat

v Lemas

v Lunglai

v Wajah pucat

v Kulit basah dingin

v Takikardi statis

v Peningkatan salivasi

7.Diagnose keperawatan

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang berhubungan dengan mual dan muntah.

8.tujuan

Tujuan jangka pendek: setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x24 jam diharapkan keadaan umum membaik,mual dan muntahnya berkurang,nafsu makan meningkat.

Tujuan jangka panjang: setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi,mual dan muntahnya hilang,keadaan umum baik,nafsu makan baik,wajah lebih segar,ttv nya normal kembali

9.intervensi dan rasional.

1.intervensi :lakukan hubungan terapeutik dengan pasien dan keluarga pasien,

rasional :membina hubungan kepercayaan antara pasien,keluarga pasien,dengan petugas kesehatan

2.intervensi :anjurkan untuk tidak makan-makanan yang mengandung asam lambung.

Rasional :menghindari terjadinnya mual muntah.

3.intervensi :anjurkan untuk makan sedikit tapi sering

Rasional :mencegah terjadinnya mual,muntah,

4.intervensi :anjurkan pasien makan-makanan dalam keadaan hangat

Rasional :meningkatkan nafsu makan dan mencegah terjadinya mual,muntah

5.intervensi :lakukan observasi ttv

Rasional :mengetahui perkembangan kondisi pasien

6.intervensi :lakukan kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi

Rasional :mempercepat proses penyembuhan

7.intervensi :lakukan kolaborasi dengan tim ahli gizi

Rasional :untuk menentukan diet yang tepat

2.2 ASKEP TEORI

Tgl mrs :…………….. jam :…………………..

Tanggal pengkajian :……………., jam :…………………..

No.register: :……………..

Ruangan :…………….

Pengkaji :…………….

Nim: :…………….

I. Pengkajian

1.identitas pasien penanggung jawab

v Nama :…………………… -Nama :……………..

v Umur :…………………… -Umur :……………..

v Agama :…………………… -Agama :……………..

v Status :…………………… -Status :………………

v Pekerjaan :………………….. -Pekerjaan :……………..

v Alamat :…………………… -Plamat :………………

2.riwayat keperawatan

Ø Keluhan utama :……………………..

Ø Riwayat penyakit sekarang :……………………..

Ø Riwayat penyakit terdahulu :……………………..

Ø Riwayat kesehatan keluarga :………………………

Ø Riwayat kesehatan lingkungan :……………………..

3.Pola aktivitas

Nutrisi eliminasi

ü Makan :……………………….. -bak :……………….

ü Menu :……………………….. -kebiasaan :………………..

ü Selera makan :……………………….. -warna :………………..

ü Minum :………………………... -bab :……………….

ü Kebiasaan minum :………………………… -kebiasaan :………………..

ü Jumlah :……………………….. -warna :……………… -konsistensi :………………..

Aktivitas fisik Personal hygiene

Ø Kebiasaan :………………………. -mandi :………………..

Ø Waktu senggang :……………………… -keramas :………………..

Ø Istirahat+tidur :……………………… -gosok gigi :………………..

Ø Kebiasaan :………………………. -ganti baju :………………..

Ø waktu :………………………..

3.Pemeriksaan fisik(body system/head toe-toe)

a. data subyektif :…………………………….

b.data obyektif :……………………………

v keadaan umum :……………………

v kesadaran :……………………

v tinggi badan :……………………

v berat badan :……………………

c.tanda-tanda vital

· tekanan darah :………………….. RR :……………………..

· nadi :………………….. suhu :……………………..

1.Inspeksi 2.palpasi :

· rambut :…………………… -kepala :……………………….

· kepala :…………………… -leher :……………………….

· wajah :……………………. -ketiak :……………………….

· mata :……………………. -payudara :………………………..

· hidung :……………………

· mulut :……………………

· kepala :……………………

· mulut dan bibir :……………………

· telinga :…………………..

· leher :…………………..

· ketiak :……………………

· dada :……………………

· payudara :…………………….

· abdomen :……………………

· genetalia :………………………

· punggung :………………………

· ekstremitas atas :…………………….

· ekstremitas bawah :……………………

3.Auskultasi

· dada :………………………

· abdomen :………………………

4.perkusi

· perut :………………….

· ekstremitas bawah :………………….

4.diagnosa test(pemeriksaan lab)

Hari dan tanggal

5.analis dan sintesa data

· Diagnosa :…………………..

· Kemungkinan etiologi :…………………..

· Masalah :…………………..

· Data subyektif :…………………..

· Data obyektif :…………………..

II. Diagnosa keperawatan………………………………

III. Perencanaan(intervensi)

· Diagnosa :………………

· Tujuan jangka pendek :……………………………

Jangka panjang :……………………………

· kriteria hasil :………………….

· intervensi :…………………..

· rasional :…………………...

IV.Pelaksanaan (implementasi)

Hari/tanggal :…………….

Jam :……………

Kegiatan :……………

Respon pasien :……………..

V.Evaluasi dan catatan perkembangan

Hari,tanggal :……………….. jam :……………………

· data subyektif :……………………….

· data obyektif : k/u :……………….

kesadaran :………………...

yang mendukung diagnose :…………………

TTV S :………………..

N :………………..

RR :………………..

Td :…………………

· assagment :…………………

· planning :Intervensi…………..

he………………

dll……………….

BAB III

TINJAUAN KASUS

I.LAPORAN KASUS

Nama mahasiswa : nana faridatul isma

Nim :10.111.131

Ruangan :keperawatan 1

Pengkajian data diambil tanggal :21 februari 2011 jam 08.30

Tanggal masuk rumah sakitaa :21 februari 2011 jam 04.30

Diagnosa medis :obs.hipoglikemia

1.data subyektif

Identitas pasien penanggung jawab

- nama : Ny ‘’M’’ - nama : Tn”R”

- umur : 70 tahun -umur : 40 tahun

- jenis kelamin : perempuan -jenis kelamin : laki-laki

- suku/bangsa : Indonesia -pekerjaan : PNS

- status : menikah -agama : islam

- agama : islam -status : menikah

- alamat : barat wetan gedeg -alamat : barat wetan gedeg

1.keluhan utama

Pasien mengatakan mual,muntah.

2.riwayat penyakit sekarang

Pada tanggal 21 februari 2011 hari senin setelah subuh pasien mual,muntah 5x dalam sehari serta nafsu makannya menurun dan di bawa ke rsud r.a basoeni di rawat di ruang keperawatan 1 dengan keadaan umum lemah.

TTV : S :36⁰C RR :22x/menit

N :84x/menit TD :130/40MmHg

3.riwayat penyakit terdahulu

Sebelumnya pasien pernah menderita penyakit seperti ini(obs.hipoglikemia) selitar 2 bulan yang lalu dan di rawat di rumah sakit yang sama(RSUD R.A Basoeni gedeg mojokerto)

4.riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan tidak ada yang menderita penyakit yang sama dalam keluarga

5.keadaan kesehatan lingkungan

Pasien mengatakan bahwa keadaan lingkungan rumah cukup bersih.

6 Pola aktivitas sebelum MRS Saat pengkajian

-Nutrisi

Kebiasaan makan 2x sehari (porsi lebih banyak) 3x sehari(porsi sedikit tapi sering

Menu nasi,sayur,lauk nasi,sayur,lauk,buah

Selera makan sedikit sesuai porsi rumah sakit

Kebiasaan minum susu,teh,air putih air putih

jumlah 800 cc/hari 800 cc/hari

-eliminasi

BAK

Kebiasaan 4x sehari 4x sehari

Warna kuning jernih kuning jernih

BAB

Kebiasaan 2x sehari 2x sehari

Warna kuning kuning

Konsistensi padat padat

-aktivitas fisik sebelum MRS Saat pengkajian

Kebiasaan sholat,bersih-bersih istirahat,tidur

Waktu senggang istirahat,tidur

-Istirahat+tidur

Kebiasaan 2x sehari siang,malam 2x sehari siang, malam

Waktu 20.00-04.00 pagi 20.00-06.00 pagi

12.00-15.00 siang 12.00-15.00 siang

-personal hygiene

Mandi 3x sehari 2x sehari(seka)

Keramas 1x sehari belum keramas

Gosok gigi 2x sehari 1x sehari

Ganti baju 2x sehari 2x sehari

II OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1.data obyektif

k/u : lemah

kesadaran :composmentis

TTV :S : 36⁰c RR : 22x/menit

N :84x/menit TD :130/40 MmHg

Pemeriksaan fisik

1.kepala

Inspeksi :simetris,rambut lurus,kulit kepala bersih tidak berketombe,warna hitam

Palpasi :tidak ada benjola,tidak ada nyeri tekan.

2.muka

Inspeksi :bentuk bulat,muka pucat

Palpasi ;tidak ada oedem,tidak ada benjolan

3.mata

Inspeksi :simetris,cowong,konjungtiva pucat,kornea hitam

Palpasi :tidak ada benjolan pada palpebra

4.hidung

Inspeksi :simetris,tidak ada polip atau sekret,tidak ada pernafasan cuping hidung

Palpasi :tidak ada nyeri tekan

5.mulut dan gigi

Inspeksi :bibir mukosa kering,tidak ada stomatitis,tidak ada caries,gigi bersih

6.telinga

Inspeksi :bersih,tidak ada serumen,tidak ada lesi

Palpasi :tidak ada nyeri tekan

7.leher

Inspeksi :simetris,tidak ada lesi

Palpasi :tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,tidak ada pembengkakan vena jugolaris,tidak ada nyeri tekan.

8.dada

Inspeksi :simetris,tidak ada bekas luka OP

Palpasi :tidak ada nyeri tekan

Auskultasi :tidak ada bunyi ronchi maupun wheezing

9.axila

Inspeksi :Simetris,tidak ada lesi

Palpasi :tidak ada benjolan dan nyeri tekan.tidak ada pembesaran kelenjar limfe.

10.abdomen

Inspeksi :simetris,tidak ada bekas luka jahitan OP

Palpasi ` :ada nyeri tekan pada perut daerah epigastrium

11.punggung

Inspeksi :simetris,tidak ada bekas luka op

12.genetalia

Inspeksi :bersih,simetris,tidak ada lesi

13.ekstremitas atas dan bawah

Inspeksi :simetris,jari-jari lengkap,tidak ada lesi,turgor kulit kering,terpasang infuse D10 14 Tpm pada tangan kiri pasien.

Palpasi :tidak ada nyeri tekan

14.kuku

Inspeksi :tidak anemis

15.anus

Palpasi :tidak ada hemoroid,lubang anus normal.

III DIGNOSTIC TEST/LAB PENUNJANG

Tanggal :21 februari 2011

Jam :07.15

hematologi	hasil	Angka normal
Haemoglobin	11,7g/di	L:13,4-17 P:11,4-15
leucocyt	6.700/mm³	4800-10.700
erytrocyt	-	L:4,5-6.7 jt P:3.8-5,8 jt
trombocyt	248.000/mm³	150.000-350.000
led	-	-

Hitung jenis

Eos	-%
Baso	9,4%
Stab	-%
Segment	58.9 %
Lympo	31,7%
Mono	-%

Lab klinik(widal)

Ty.o :1/80

Ty.h. :1/320

p.ty-a : -

p.ty-b :1/80

GDA :68 mg/di

Terapi

Ø infuse D 10 14 tpm

Ø inj.D 40% 2 flash extra 1x

Ø inj norages 3x1 amp

Ø inj ranitidine 2x1 amp

OS --> Codein 3x20 mg

Ozen 1x10 mg

Azomax 1x500(selama 3 hari)

Captopril 3x12.5 mg

IV ANALISA DATA

Data	Kemungkinan etiologi	masalah
Ds : pasien mengatakan mual dan muntah 5x dalam sehari,dan pasien mengatakan nafsu makannya menurun. Do :k/u: lemah Kesadaran:composmentis TTv :S:36,2⁰c N:92x/menit RR:22x/menit TD:130/40 MmHg - bibir mukosa kering - bising usus 35x/menit - mata cowong - muka pucat - terpasng infuse D10 14 Tpm di tangan kiri pasien	mual,muntah.	Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

V .Diagnosa keperawatan

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang berhubungan dengan mual,muntah,

Ds : pasien mengatakan mual,muntah 5x dalam sehari,serta nafsu makannya menurun.

Do : k/u lemah

Kesadaran: composmentis

TTV :S : 36,2⁰C

N :92x/menit

RR :22x/menit

TD : 130/40 MmHg

Bibir mukosa kering

Bising usus 35x/menit

Mata cowong,muka pucat,Terpasang infuse D10 14 Tpm di tangan kiri pasien.

VI. RENCANA TINDAKAN

Diagnosa keperawatan	tujuan	Rencana tindakan	rasional
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi yang berhubungan dengan mual,muntah.	Jangka pendek -setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x24 jam diharapkan keadaan umum membaik,mual,muntahnya berkurang dan nafsu makanya lebih meningkat. Jangka panjang -setelah dilakukan asuhan keperawatan 2x24 jam diharapkan kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi ,mual,muntahnya hilang,nafsu makannya meningkat,k/u membaik,wajah lebih segar,ttv normal kembali KH: Pasien tidak mual dan muntah lagi. Nafsu makannya meningkat, k/u baik wajah lebih segar ttv nya normal kembali S :36,5⁰C-37,5⁰C N :70-80x/menit RR :16-20x/menit TD :120-90MmHg	1.lakukan hubungan terapeutik dengan pasien dan keluarga pasien 2.anjurkan untuk tidak makan-makanan yang mengandung asam 3.anjurkan untuk makan sedikt tapi sering 4.anjurkan pasien untuk makan-makanan dalam keadaan hangat 5.lakukan kolaborasi ttv 6.lakukan kolabrasi dengan tim medis dalam pemberian terapi 7.lakukan kolaborasi dengan tim gizi	1.membina hubungan sling percaya antara pasie,keluarga pasien dngan petugas kesehatan 2.menghindari terjadinnya mual,muntah 3.mencegah terjadinnya mual muntah 4.meningkatkan nafsu makan dan menghindari terjadinnya mual muntah 5.mengetahui perkembangan kondisi pasien 6.memercepat proses penyembuhan 7.menentukan diet yang tepat

VII. TINDAKAN KEPEAWATAN DAN EVALUASI(SOAP)

Diagnose keperawatan	Tindakan keperawatan	Evaluasi(soap)
Ds : pasien mengatakan mual dan muntah 5x dalam sehari,dan pasien mengatakan nafsu makannya menurun. Do :k/u: lemah Kesadaran:composmentis TTv :S:36,2⁰c N:92x/menit RR:22x/menit TD:130/40 MmHg - bibir mukosa kering - bising usus 35x/menit - mata cowong - muka pucat - terpasang infuse D10 14 Tpm di tangan kiri pasien	Tanggal 21 februari jam 09.15 1.melakukan hub.terapeutik dengan pasien,dan keluarga pasien tujuannya untuk membina hubungan saling percaya antara pasien,keluarga pasien,dengan petugas kesehatan 2.menganjurkan untuk tidak makan-makanan yang mengandung asam untuk menghindari mual,muntah. 3.menganjurkan untuk makan sedikit tapi sering untuk menghindari terjadinnya mual muntah. 4.menganjurkan makan-makanan dalam keadaan hangat untuk menambah nafsu makan dan menghindari mual,muntah. 5.melakukan observasi ttv k/u: cukup kesadaran:composmentis wajah lebih segar ttv:S:36⁰C N:92x/menit RR:24x/menit TD:120/80 MmHg 6.melakukan kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi Infuse D10 14 Tpm Inj D40%2 flash Inj norages 1 amp Imjeksi ranitidine 1 ampul Os- codein :20 mg Azomax:500 mg Ozen:10 mg Captopril: 12,5 mg 7.kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan diet yang tepat Seperti bubur halus,dan makana-makanan yang mengandung protein tinggi,buah,sayur.	Tanggal 21 februari 2011 jam 15:15 S: pasien mengatakan muntahnya sudah mulai berkurang yang awalnya 5x dalam segari 2x dalam sehari serta nafsu makannya sudah mulai meningkat O: k/u: cukup Kesadaran: composmentis Ttv: s: 36⁰c N: 88x/menit Rr: 18x/menit Td : 120/80 MmHg -wajah lebih segar -bising usus 18x/menit -terpasang infuse D10 14 Tpm di tangan kiri pasien A :masalah teratasi sebagian P :intervensi dilanjutkan -melakukan hub.terapeutik dengan pasien -menganjurkan untuk makan sedikit tapi sering -menganjurkan untuk makan makan-makanan yang mengandung nutrisi.. -menganjurkan untuk makan-makanan dalam keadaan hangat -melakukan observasi ttv -melakukan kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi -melakukan kolaborasi dengan ahli gizi.

CATATAN PERKEMBANGAN DAN EVALUASI(SOAP)

Diagnosa keperawatan	Tindakan keperawatan	Evaluasi(soap)
Ds : pasien mengatakan mual dan muntah 5x dalam sehari,dan pasien mengatakan nafsu makannya menurun. Do :k/u: lemah Kesadaran:composmentis TTv :S:36,2⁰c N:92x/menit RR:22x/menit TD:130/40 MmHg - bibir mukosa kering - bising usus 35x/menit - mata cowong - muka pucat - terpasang infuse D10 14 Tpm di tangan kiri pasien	Tanggal 22 februari 2011 jam 14:30 1.membina hubungan terapeutik dengan pasien dan keluarga pasien untuk membina hubungan saling percaya dengan petugas kesehatan. 2.menganjurkan untuk makan sedikit tapi sering untuk menghindari mual,muntah 3.menganjurkan untuk makan-makanan yang bergizi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi seperti,buah,sayur,tahu,tempe,telur,daging,dll 4.menganjurkan untuk makan-makanan dalam keadaan hangat untuk meningkatkan nafsu makan dan menghindari mual,muntah. 5.melakukan observasi ttv k/u:baik kesadaran:composmentis ttv: S:36⁰C N:88x/menit RR: 18x/menit TD: 120/80 MmHg -wajah segar -bibir mukosa lembab,bising usus 16x/menit -terpasang infuse D10 14 Tpm di tangan kiri 6.melakukan kolabrasi dengan tim medis Infuse D1O 14 Tpm Inj D40% 2 flash os-codein 20 mg Inj norages 1 amp -ozen 10 mg Inj.ranitidin 1 amp -azomax 10mg 7.melakukan kolaborasi dengan tim ahli gizi untuk menentukan dietyang tepat seperti makan-makanan yang banyak mengandung vitamin,protein.dan zat besi contoh:sayur,buah,daging,tempe,telur	Tanggal 22 februari 2011 jam 15.35 S :pasien mengatakan keadaannya membaik,sudah tidak mual muntah lagi,nafsu makannya juga sudah meningkat. O :k/u: baik Kesadaran:composmentis Ttv : S: 36⁰C N: 82x/ menit RR: 16x/menit TD:120/90 MmHg -wajah segar -bibir mukosa lembab -Bising usus 16x/menit -infus di tangan kiri di lepas A :masalah teratasi P :intervensi dihentikan(pasien pulang) HE:- Menganjurkan untuk menjaga kebutuhan nutrisi dengan makan-makanan yang bergizi -Kontrol jika obat habis -Kolaborasi dengan tim medis pemberian obat untuk di bawa pulang. os- codein 3x1 Ozen 2x1 Azomax3x1